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“然而,突破不等于胡来,探索边界更不是无视边界。这其中的‘度’如何把握,正是我今天想和大家探讨的核心。”

陈阳的开场白简洁有力,直接点明主题,瞬间抓住了所有人的注意力。

“接下来,我将结合我们团队近期遇到的,包括昨天贵院提供的几个典型案例,来具体阐述我的观点。”陈阳操作电脑,大屏幕上开始出现PPT画面。

第一个出现在屏幕上的,是于诗韵在中州省处理的那位女性糖尿病患者。

陈阳详细复述了患者的症状、体征以及初诊的“阴虚火旺”诊断和知柏地黄汤效果不佳的情况。

“当时,于诗韵医生发现了问题。她注意到患者除了阴虚症状,还有明显的胁肋胀痛、情绪急躁。她开始思考,这不仅仅是肺、胃、肾的问题,是否与‘肝’有关?”

陈阳看向台下的于诗韵,于诗韵有些不好意思地微微低头。

“她的带教老师,一位经验丰富的副主任医师,认为这是典型的阴虚火旺,效果慢是病程长的缘故。这在临床上是常见的思维,按部就班,似乎无可厚非。”

陈阳话锋一转:“但是,于医生没有放弃她的疑惑。”

“她仔细观察,发现患者脉象细数中带弦,口干渴却饮水不多,手足心热又偶觉发冷……这些细节,指向了‘肝郁化火,灼伤阴液’,导致气机不畅,津液无法上承的病机关键。”

“于是,她大胆提出了‘疏肝清热,养阴生津’并行的思路,后来我们共同优化为丹栀逍遥散合沙参麦冬汤加减。结果大家已经知道,患者症状迅速缓解,血糖显著下降。”

陈阳总结道:“这个案例告诉我们什么?”

“它告诉我们,不要被‘典型’诊断束缚住思维。现代人生活压力大,情志致病因素突出,‘肝’在诸多慢性病,包括传统认为的‘消渴’中的影响,不容忽视。”

“于医生的突破,在于她跳出了‘消渴’从肺、胃、肾论治的固有框架,敏锐地捕捉到了‘肝’这个被忽略的边界,并成功拓展了治疗的边界。”

台下不少医生,尤其是内分泌科的医生,露出了深思的表情。这个案例对他们而言,极具启发意义。

接着,大屏幕上出现了昨天第二位患者,那位被诊断为广泛性焦虑障碍的中年女性的信息。

陈阳再次复述病情,并展示了程颐和夏洪亮两人的治疗方案。

“程颐医生的丹栀逍遥散合酸枣仁汤、半夏厚朴汤,

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